НО ЕСТЬ Ж Е Ч УД О -
ЛЕКА РСТВО , ЕГО
Д А Ж Е В РЕКЛ АМ Е
П О К А ЗЫ В А Ю Т -
ОНО
С ТР У К ТУ Р У ПЕЧЕН И
ВО ССТАНАВЛИ ВАЕТ
Имеешь в виду “Эссенциале
форте”, “Эссенциале-Н” или
“Эссливер”? Все правильно,
это гепатопротекторы. Их дей-
ствующее вещество — эссен-
циальный фосфолипид леци-
тин — входит в состав мем-
бран клеток печени — гепато-
цитов. Обычно его назначают
внутривенно и перорально больным с алкогольным пора-
жением печени для восстановления разрушенных мембран
клеток. Однако в настоящее время многие исследователи
считают, что эффективность лецитина слегка преувеличе-
на (лишь половина вводимых фосфолипидов полностью
встраивается в мембраны клеток и реально восстанавлива-
ет печень). А самое главное, оно не может сотворить чудо
и восстановить ткани, в которых уже произошли необра-
тимые изменения (см. п. 5).
ЛЮ БО Й
г е п а т и т
РАНО и л и п о з д н о
П РИ ВЕД ЕТ К Ц И Р -
РО ЗУ ПЕЧЕНИ
Не все так печально. Снача-
ла острый вирусный гепатит
должен перейти в хрониче-
ский с высокой степенью ак-
тивности, что при правильном
и своевременном лечении слу-
чается далеко не всегда. И даже
тогда только половина случаев заканчивается циррозом.
По данным медицинской статистики, цирроз развивается
в среднем в течение 5 лет примерно у 1% больных, перенес-
ших симптоматическую или безжелтушную форму гепати-
та В или С. К сожалению, вирусы гепатита О и в более злов-
редны и значительно увеличивают риск развития цирроза,
но не превращают его в фатальную неизбежность.
ЦИРРО ЗО М
ПЕЧЕНИ СТРАДАЮ Т
ТЕ НЕСЧАСТНЫ Е
ГУСИ , К О ТО РЫ Х
БЕЗЖ АЛ О СТН Ы Е
Ф ЕР М ЕР Ы НАСИ ЛЬН О
О ТКА РМ Л И ВА Ю Т
И ПОТОМ Д ЕЛ А Ю Т ИЗ
ИХ ПЕЧЕНИ Ф У А -Г Р А
Д Л Я Б ЕЗ Д У Ш Н Ы Х
ГУРМ АН О В
Не совсем так. Бедным пти-
цам действительно вставляют
в горло шланг и через него за-
ливают в желудок сверхкало-
рийный корм. Но это издева-
тельство приводит всего лишь
к увеличению и ожирению пе-
чени. Кстати, циррозную пе-
чень гурманы наверняка от-
вергли бы — жесткая слиш-
ком. Отсюда вывод (кроме
отказа от фуа-гра по мораль-
ным соображениям): если бу-
дешь много, вкусно и жирно
кушать, умереть от цирроза печени тебе все же не удастся.
Скорее всего, первыми не выдержат сосуды или поджелу-
дочная железа. К так называемому алиментарному цирро-
зу может, наоборот, привести неполноценное питание с де-
фицитом белков и жиров, но для этого надо долгие годы
сидеть на очень скудной диете из фруктов и злаков.
П РИ
Ц И РРО ЗЕ
П ЕЧ ЕН Ь А Т Р О Ф И -
Р УЕТС Я , И НЕСЧАСТ-
Н Ы Й ТИ Х О , К У Л Ь -
Т УР Н О П О М И РА ЕТ
Не совсем так. Финальной ста-
дией обычно бывают: энцефа-
лопатия и печеночная кома,
желудочно-кишечное крово-
течение или асцит с последу-
ющим перитонитом.Звучит
непонятно? Для любознатель-
ных — подробности.
Энцефалопатия — комплекс нервно-мышечных рас-
стройств, обусловленных тяжелой печеночной недостаточ-
ностью. Начинается все со снижения активности и апатии.
Потом больной становится агрессивным и неопрятным,
совершает бессмысленные поступки. На следующей ста-
дии развивается спутанность сознания, мышечные судо-
роги, нарушение координации движений. Последняя ста-
дия — печеночная кома, сначала с периодами ясного со-
знания и возбуждения, потом — без рефлексов и чувстви-
тельности к боли. С этого момента угасание действительно
можно считать тихим и культурным.
Желудочно-кишечные кровотечения возникают следу-
ющим образом. У здоровых людей через печень протека-
ет около 1
л венозной и 0,5 л артериальной крови в минуту.
Оба потока соединяются в печени и интенсивно контак-
тируют с ворсинками гепатоцитов — это и есть очистка
крови печенью. Фиброз печеночной ткани (замена здоро-
вых клеток соединительной тканью) вызывает затрудне-
ние нормального кровотока, кровь начинает искать обход-
ные пути: образовывать соединения там, где вены и арте-
рии расположены близко друг от друга, — в слизистой обо-
лочке пищевода и прямой кишки, на передней брюшной
, стенке. В результате на животе выше пупка образуется ха-
рактерный для больных циррозом сосудистый узор “голо-
ва медузы”, а при разрыве анастомозов начинаются опас-
ные для жизни желудочно-кишечные кровотечения (рвота
темной венозной кровью или дегтеобразный стул).
Асцит — это нарушение водно-солевого обмена, в ре-
зультате чего в животе скапливается до 3-6 л жидкости,
а иногда и больше (ведро воды практически). Эта жид-
кость может спонтанно инфицироваться бактериями из
кишечника, и тогда асцит переходит в перитонит, смерт-
ность при котором достигает 80-100%.
П УС ТЬ У М Р У Я
РАН О ,
НО Д О
К О Н Ц А О СТА-
Н УСЬ Н А СТО Я Щ И М
М УЖ И К О М
Это вряд ли. У больных цир-
розом (особенно алкогольного
происхождения) часто проис-
ходят изменения в гормональ-
ной сфере, образуется избы-
ток эстрогенов или дефицит
тестостерона. В результате
гинекомастия (увеличение груди до женских размеров)
или импотенция и атрофия яичек.
E p id e m .ru
Jo u rn a l-p la za .n e t
Н О Я Б Р Ь
2 0 0 8
157
